В КАЖДОМ ВОЗРАСТЕ СВОИ УГРОЗЫ - ГИНЕКОЛОГИЯ
«В каждом возрасте свои угрозы». Как меняется гинекология и почему врача акушера-гинеколога нужно посещать в течении всей жизни?
Сегодня гинекологи не только лечат болезни, но и помогают в преодолении дискомфорта и налаживании половой жизни
С развитием медицины гинекология расширяет возможности в лечении и профилактике различных заболеваний, охватывает все больше вопросов , задаваемых пациентками различного возраста. Если раньше к врачу приходили лишь, когда «что-то болит», то сегодня специалист может помочь даже с небольшим, но неприятным дискомфортом. Еще важнее, что врач может четко разъяснить женщине, какие процессы в ее организме — норма, а какие — нет, говорит врач акушер-гинеколог клиники «Добрый доктор» Анна Николаевна Гармат.
Поэтому посещать гинеколога женщина должна на протяжении всей жизни, начиная с самого рождения. Тем более, что в каждом возрасте могут возникнуть свои проблемы.
О том, с чем сегодня обращаются к гинекологу и почему без этого врача женщине не обойтись, – в нашем интервью.
– Анна Николаевна, с какими проблемами женщины сегодня чаще всего приходят к гинекологу?
– Острые проблемы никуда не делись: боли, выделения, сухость или, наоборот, повышенная влажность, дискомфорт, нарушения цикла, желанные или не желанные беременности . Но становится больше пациенток которые приходят на профилактические осмотры или, как сейчас говорят, «чек-апы».
Женщина хочет понять, все ли в порядке с гормональным фоном, нет ли каких -либо инфекционных заболеваний, каково состояние молочных желез и органов малого таза. Это правильный подход. Гинеколога надо посещать не только тогда, когда уже что-то болит, нужны профилактические осмотры и посещения .Если вас беспокоит какой-то незначительный дискомфорт, можно прийти и спросить.
– С какого возраста нужно наблюдаться у гинеколога?
– По-хорошему – с рождения. Врач акушер -гинеколог осматривают девочку еще в родильном доме, а затем следит за развитием ее репродуктивной системы- становлением менструальной функции .
Особенно важен подростковый возраст, когда приходит первая менструация. Девочку нужно не только осмотреть — ей нужно четко объяснить, каким должен быть менструальный цикл, насколько обильными могут быть менструации , какие ощущения допустимы, а какие требуют внимания. Какова гигиена и режим дня в «критические дни» .
– А как самому понять, что является нормой, а что — нет? Это ведь касается не только ощущений, но и внешности.
– Опять же, лучше решать это вместе со своим гинекологом. Если врач на приемах все доступно объясняет про циклы и про гигиену, вы точно не пропустите тревожные изменения.
К примеру, совсем недавно у меня было на приеме две девочки-подростка в один день. Первая, которая регулярно наблюдается, сама четко рассказывает о цикле, о жалобах и страхах, задает вопросы. А за другую, которая регулярно к врачу не ходит, на все вопросы отвечала ее мама. Разница огромная — информированный подросток точно поймет, все ли с ним в порядке.
По внешности есть моменты, это правда. Тем более, в эпоху соцсетей, когда девочки и женщины сравнивают себя с другими и решают, что у них что-то не так. Объясняем, что анатомия у всех разная, чаще всего мы видим норму. Всегда стараемся разобраться и объективно сказать, требуется ли какая-то коррекция наружних половых органов. Если это еще подросток, то точно имеет смысл подождать и не торопиться.
– Как понять, что пора срочно идти к гинекологу, а не ждать следующего планового осмотра?
– Любые заметные изменения – повод задать вопрос врачу. Цикл стал слишком коротким или длинным, месячные резко усилились или стали скудные, появилась боль, необычные выделения, сухость, зуд, подтекание мочи – все это нужно обсуждать.
Повторю — женщина не должна сама определять, читать в интернете , советоваться с подругами норма у нее или патология. Для этого и существуем мы, врачи.
– Тема очень деликатная. Как найти специалиста, с которым можно свободно обсуждать свои проблемы?
– Ответ один: приходить к гинекологу и разговаривать. Если пациентка чувствует, что ее не услышали или она не получила ответа, она вправе обратиться к другому специалисту. Женщины так и делают, это нормально.
Свой врач – тот, кому можно задать вопрос и получить понятный ответ. Наша задача – разобраться и помочь. Когда контакт налажен, женщины возвращаются годами и приводят мам, дочерей, подруг.
– Может ли гинеколог помочь, если возникли сложности с половой жизнью?
– Конечно. Иногда пара годами не может даже начать саму половую жизнь. Причина может быть физиологической — мы с этим работаем и решаем. А иногда дело в страхе, боли и психоэмоциональном напряжении – тогда подключаем психолога.
Но в таких случаях важно разговаривать не только с женщиной, но и с партнером. Это проблема пары, а не одного человека. У меня как-то на приеме были супруги, которые полтора года не могли начать половую жизнь. Мы все обсудили, нашли решение – спустя время пришли уже с беременностью.
– Подготовка к беременности тоже должна начинаться с гинеколога?
– Да. Лучше прийти заранее, хотя бы за три месяца. Мы проверяем, нет ли дефицита фолиевой кислоты, йода, железа, оцениваем питание и массу тела. Иногда беременность не наступает именно потому, что организм к ней не готов.
И обследоваться должна тоже пара. Яйцеклетка несет одну половину информации, сперматозоид – вторую. Поэтому не нужно слушать мужчин, которые говорят: «Ты сначала сходи, а я потом, если у тебя там все в порядке». Обследование нужно проходить параллельно.
– Что меняется, когда женщина приближается к менопаузе? Нужно ли продолжать посещать гинеколога?
– Обязательно. Это очень хрупкий, я бы сказала, хрустальный период. Меняется цикл, внешность, сон, эмоциональное состояние. Для многих завершение репродуктивного этапа становится серьезным стрессом.
Могут появиться скачки давления, раздражительность, плаксивость, бессонница. Мы выясняем, что лежит в основе: гормональные изменения или психоэмоциональное состояние. При необходимости подключаем невролога и назначаем терапию.
И в постменопаузу гинеколог тоже обязателен, ведь органы малого таза никуда не исчезают. Возрастает риск опухолей яичников, матки, эндометрия, шейки матки и маточных труб. В этот период я рекомендую приходить к гинекологу два раза в год.
По показаниям применяется заместительная гормональная терапия. Она помогает улучшить качество жизни : самочувствие, сон, состояние кожи и слизистых, поддерживает сердечно-сосудистую и костную системы.
– Эстетическая гинекология тоже стала неотъемлемой частью медицины. Она действительно так важна?
– Даже если проблема эстетическая, она может серьезно сказываться на качестве жизни. Современные инъекционные препараты помогают при сухости тканей , снижением чувствительности , болезненности во время полового контакта, при подтеканием мочи, при изменением тканей после родов или с возрастом. Раньше такие проблемы замалчивали, а сейчас женщины говорят о них более открыто.
– Какие возможности диагностики и лечения есть сегодня в вашей клинике?
– Мы работаем с пациентками всех возрастов: с девочками, женщинами репродуктивного возраста, беременными и пациентками в пери и постменопаузе. Можем провести осмотр, ультразвуковую диагностику, кольпоскопию с биопсией, гистероскопию, произвести забор различных анализов .
В клинике выполняют и оперативные вмешательства, в том числе лапароскопические и другие малоинвазивные операции. Большое преимущество – возможность подключить других специалистов. Если есть нарушения мочеиспускания, работаем вместе с урологом.
Если беспокоят нарушение пищеварение и вздутие кишечника – с гастроэнтерологом. При гормональных, неврологических и эмоциональных проблемах помогают эндокринолог, невролог и другие врачи.
Мы обсуждаем сложные случаи друг с другом, потому что женское здоровье нельзя рассматривать отдельно от всего организма.
Инструментов сегодня много. Но главный из них – знания акушера-гинеколога, который понимает, с какой проблемой столкнулась пациентка и какой путь для нее будет более правильным. Не нужно терпеть, ждать и, тем более, ставить себе диагноз по интернету. Лучше прийти к доктору и задать вопрос который волнует . Мы учимся в течении всей жизни именно для того, чтобы на эти вопросы отвечать.