Почему от состояния кишечника зависит наше самочувствие и как о нём позаботится
«Какое может быть настроение, когда живот болит». Почему здоровье кишечника так много значит в нашей жизни и как его сберечь?
Проблемы с пищеварением нередко доводят до депрессии
Расстройства пищеварения — одна из самых распространенных проблем современного общества. Быстрый темп жизни совсем не способствует тому, чтобы наш кишечник оставался здоровым, говорит врач-гастроэнтеролог клиники «Добрый доктор» Ирина Викторовна Якоб.
По ее словам, этот важнейший орган серьезно влияет на наше настроение. А потому и расстройство, если его не лечить, может довести до серьезной депрессии.
О том, как сохранить здоровье кишечника и как вовремя понять, что нужно идти к врачу, — в нашем интервью.
Ирина Викторовна, многие говорят, что состояние кишечника влияет на весь организм, вплоть до настроения. Насколько это утверждение верно?
— Влияние, конечно, огромное. Сами знаете, что если живот болит, настроение у человека подавленное. Ничего не хочется делать, вплоть до депрессивных состояний. Всем, наверное, известно, что 80% иммунитета концентрируется в кишечнике: в области аппендикса. Это наши «вторые ворота»: первые — миндалины, а вторые — кишечник.
С какими жалобами к вам чаще всего обращаются пациенты?
— Чаще всего пациенты жалуются на вздутие живота, колики, повышенное газообразование, нарушение стула либо в сторону запора, либо в сторону диареи. Плюс, чувство переполнения. Это самые распространенные симптомы.
Почти у всех таких пациентов, конечно, эмоциональный фон сильно снижен. Они сами отмечают, что если у них в какой-то редкий день кишечник спокойный, то и настроение хорошее, и делать все сразу хочется. Эти моменты напрямую связаны.
Я много слышал о прямой связи кишечника с нервной системой. Как это работает?
— В самой слизистой оболочке нервных окончаний нет. Иначе мы бы не могли есть — при каждом приеме пищи мы бы испытывали жуткую боль. Но нервные окончания находятся в мышечном слое кишечника. И если идет избыточная стимуляция этих окончаний (например, стрессовая ситуация), то нервное волокно приходит в возбудимость и «тянет» за собой мышечное волокно. Оно сокращается, вызывая спазмы и боль.
Нервная система кишечника это вообще отдельная тема. У нас есть нерв, самый большой в организме, называется nervus vagus, блуждающий нерв. Его толщина - с палец. В нем очень много восходящих волокон, которые передают информацию из кишечника в мозг. Когда эта информация избыточная, то и мозг может воспринимать по-разному. Доходит до того, что он даже нормальные процессы, которые происходят в кишечнике воспринимает как катастрофу — спазмы и боль.
При этом нисходящих волокон намного меньше, так что регуляция получается не совсем равномерной. Многие сбои вегетативной нервной системы связаны с кишечником и наоборот.
А чем чаще всего вызваны проблемы, с которыми приходят пациенты?
— Если приходит молодой пациент, до 45 лет, мы всегда начинаем спрашивать про его пищевые привычки. К сожалению, 21 век — это бум высокоуглеводных продуктов, а наш кишечник к такому количеству углеводов просто не приспособлен. Микрофлора, которой у нас, кстати, в организме около трех килограммов, способна меняться очень быстро. Если в рационе преобладают углеводы, то усиленно разрастается микрофлора, которая вызывает вздутие и газообразование.
Отдельно хочу еще сказать про газировки и энергетики, которыми сегодня злоупотребляет молодежь. Это прямо крик души: у тех, кто пьет их каждый день, нередко находят язвы в желудке, в 12-перстной кишке, в пищеводе.
Считаю, что основы правильного питания нужно прививать с самого детского сада. Сегодня дети едят ужасно много сладкого, и далеко не все родители этому препятствуют.
Получается, любой дискомфорт — это сигнал, что нужно что-то менять?
— Конечно. Если у вас постоянные проблемы с кишечником, нужно обязательно подумать, что вы делаете не так. Бывает, пациент разводит руками: «Вроде нормально ем, ни газировок, ничего такого не употребляю». Но при этом выясняется, что он ест один раз в день, вечером, а привычки завтракать у него вообще нет. А это очень плохо и чревато расстройствами.
Про симптомы и жалобы понятно. А с какими диагнозами вам чаще всего приходится работать?
— Самый распространенный на сегодня — это синдром раздраженного кишечника (СРК). Он относится к функциональным заболеваниям. Но чтобы его поставить, нужно провести обследование, то есть исключить органическое заболевание: это ФГДС или колоноскопия, а иногда все вместе. Только если мы исключили органические заболевания, можно ставить функциональное нарушение. И тогда уже работаем с пациентом по микробиоте, по питанию, нормализации сна, питьевого режима.
В последние годы синдром раздраженного кишечника стал встречаться гораздо чаще. Конечно, сказывается уровень стресса, который сегодня во всем мире намного выше, чем был раньше. У нас даже в стандартах по лечению функциональных нарушений кишечника прописана обязательная психокоррекция. Воздействие на уровень стресса — это тоже важная часть выздоровления пациента.
А чем грозит запущенность, если долго не идти к врачу?
— Прежде всего, функциональные расстройства кишечника могут довести до глубокой депрессии. Вплоть до полного истощения: человек уже боится кушать, зная, что его ждет диарея, и доводит себя до анорексии. Это уже стадия, где нужно подключать не психотерапию, а психиатрию.
Но отмечу, что есть так называемые симптомы тревоги, которые могут указывать уже не на функциональное, а на более серьезное расстройство. Речь идет о крови в стуле, немотивированном снижении веса и беспричинной температуре. У молодых людей эти сигналы могут свидетельствовать о язвенном колите, а у более взрослых — об онкологическом заболевании. Здесь очень важно обследовать человека, оперативно поставить диагноз и приступить к лечению.
Есть у людей страх перед обследованиями, которые в гастроэнтерологии не очень-то приятные?
— Конечно, есть, у многих есть стереотип, что инструментальное обследование — это неприятно. Но у нас в клинике, как и во всем мире, это давно делается под наркозом. Объясняем это пациенту, что наркоз неглубокий, а препараты сейчас хорошие. Страх обычно проходит. Плюс, наши пациенты очень ценят, что можно сделать сразу два обследования под одним внутривенным наркозом.
Многие предпочитают самостоятельно бороться со спазмами, вздутием и прочими симптомами: выпил таблетку и забыл. В каком случае человеку стоит задуматься, что пора идти к врачу, а не заниматься самолечением?
— Конечно, если это разовая ситуация, то в таблетке от вздутия ничего плохого нет. Но если, скажем, на протяжении последнего полугодия эти симптомы повторяются примерно 3 раза в месяц, то это уже повод, чтобы обратиться к гастроэнтерологу.
Что говорят пациенты, прошедшие лечение и пришедшие на контрольный осмотр?
— Похвалю пациентов, которые действительно прислушиваются к советам врача. К сожалению, не все, но те, кто прислушивается, потом отмечают, что жизнь поменялась в лучшую сторону. Проблемы с ЖКТ отпадают, а многие даже сбрасывают лишний вес благодаря принципам правильного питания. И теперь они могут заниматься в жизни более приятными вещами, чем постоянно терпеть дискомфорт.