Удалять или лечить: как понять, что делать с аденоидами у ребёнка

«Терпеть можно неделю, но не год». Когда аденоиды у ребенка нужно удалять, а когда можно обойтись лекарствами?

Воспаленные миндалины могут вызвать нарушения сна, слуха и даже речи

Аденоиды — весьма распространенная патология у детей. Так называют чрезмерное разрастание носоглоточной миндалины, которая в норме должна защищать малыша от болезней. Увеличиваясь в размере, она сама становится причиной недугов и дискомфорта.

Чаще всего единственным выходом становится полное удаление миндалины, рассказывает врач-отоларинголог клиники «Добрый доктор» Евгений Васильевич Чуркин. По его словам, бояться этой операции не нужно: во-первых, назначают ее не всем, а во-вторых, он кардинально меняет жизнь ребенка в лучшую сторону.

О том, почему аденоиды чаще всего приходится удалять и как понять, что нужно вести ребенка к лору, - в нашем интервью.

Евгений Васильевич, как часто у детей встречаются аденоиды и из-за чего они вообще возникают?

Сама по себе носоглоточная миндалина — не патология, она есть у всех ребятишек и выполняет свою функцию. Другое дело, аденоиды — это патологическое увеличение миндалины, вызванное разными причинами.

Есть, конечно, наследственная предрасположенность. Увеличение происходит за счет разрастания лимфатической ткани, поэтому риск есть у детишек с лимфатическими отклонениями — тем же диатезом, например. Наряду с этим у некоторых ребятишек наблюдается снижение функций щитовидной железы, которое проявляется апатичностью, вялостью, отечностью, склонностью к полноте. Все это — факторы риска.

Еще одна причина — разные вирусы, которые тоже могут давать увеличение ткани аденоидов. Например, вирус Эпштейна-Барра, который сейчас на слуху. Ковид тоже поражает носоглотку, где и находятся аденоиды, вызывая затяжное воспаление. Детские инфекции — коклюш, корь, скарлатина, дифтерия — тоже могут спровоцировать патологию. Если эти вирусы и инфекции вовремя не пролечивать, затяжное воспаление может стать хроническим. Оно уже не спадает, потому что происходит рубцевание ткани. Так что все простуды обязательно нужно пролечивать вовремя.

Аденоиды, конечно, встречаются не у всех, но это довольно распространено. Слишком много факторов. Первое — питание у нас сегодня не совсем натуральное, поэтому у многих детишек бывает лишний вес. Второе — аллергий у малышей стало гораздо больше, а это дополнительный фактор. Третье — вспышки разных вирусов, которые сегодня идут практически круглый год.

Как аденоиды себя проявляют и по каким симптомам родители должны понять, что ребенка нужно вести к врачу?

— Первая и самая главная проблема — затруднение носового дыхания. Миндалина увеличивается, и ребенок не может вдохнуть носом достаточно воздуха. Поэтому, как правило, такие малыши открывают рот даже при небольших нагрузках. А в запущенных случаях дети чуть ли не постоянно с открытым ртом ходят. Конечно, самое яркое проявление — это сон. Такой ребенок плохо дышит, постоянно ворочается, храпит. Соответственно, он не высыпается, становится невнимательным, капризным, вялым.

Также за счет аденоидов может снизиться слух. Частые отиты — это один из тревожных звоночков. Если за последние несколько месяцев у ребенка было несколько случаев отита, скорее всего, виноваты аденоиды.

Даже нарушения речи встречаются, потому что нарушается фонация, голос становится гнусавым. Ребенок сам слышит, что какие-то звуки у него не получается произнести, и он их начинает убирать. Речь, которая раньше была хорошей и четкой, вдруг ухудшается.

Правда ли, что аденоиды можно вылечить только операцией?

— Нет. Оперировать или нет — вопрос индивидуальный и зависит от многих факторов. Первым делом доктор все изучает и смотрит, насколько тот или иной случай поддается консервативному лечению.

Во-первых, смотрим на возраст. Если ребенку 3-4 года, то примерно в половине случаев можно обойтись и без операции — консервативное лечение довольно хорошо идет у таких ребятишек. У детей в возрасте 5-6 лет оно уже пореже дает хороший эффект. В школьном возрасте эффективность еще ниже, но даже таким детям сначала назначают препараты. И только если ничего не помогает, только тогда уже начинают думать об операции.

Любая операция — это крайний метод, когда ничего больше сделать нельзя. Никто ребенка, которого привели на первый прием, на операционный стол не потащит.

Как родители реагируют на необходимость операции? Приходится ли их убеждать?

— Реагируют очень по-разному. Приходится не только убеждать на удаление, но и отговаривать от него. Многие родители, как правило, перед тем, как прийти к нам, уже много чего перепробовали и решительно настроены на операцию. А ты смотришь и видишь по ребенку, что должно и без хирургического вмешательства все обойтись. Убеждаешь.

Конечно, бывают и те, кто против. Бывает, один родитель понимает важность операции, а второй категорически отказывается. Домыслы разные — опасаются рецидивов. Да, они бывают, но не так часто — потому что уже не одну тысячу таких операций провел и могу заверить в этом.

Расскажите поподробнее, как проходит сама операция.

— В основном все идут под наркозом. Все просто: ребенок засыпает и мы выполняем небольшую операцию. Операция эндоскопическая. Метод у нас комбинированный, — само удаление миндалины выполняется инструментально, а лазером прижигаются сосуды, которые могут кровить.

Сама операция не долгая. Больше времени тратится на прижигание сосудиков и вывод ребенка из наркоза — здесь все может быть индивидуально. Поэтому родителям обычно не говорю время операции, чтобы лишний раз не волноваться, если вдруг какой-то процесс потребует больше времени.

Удаление аденоидов — насколько это больно и травматично для ребенка. Как долго он потом восстанавливается?

— Ребенка мы обычно в тот же день отпускаем домой — наблюдение в стационаре не требуется. Он показывает нам на следующий день, а примерно на восьмой день приходит еще раз — уже на контрольный осмотр.

Больничный выписываем где-то на десять дней — две недели. Этого хватает для полного восстановления. Но что касается дискомфорта, он обычно проходит в первые три дня — после этого ребенок уже может заниматься привычными делами. Больший срок освобождения нужен для того, чтобы поберечь ребенка от инфекций и обмена микрофлорой. Пусть лучше он спокойно восстановится дома.

Что вы обычно видите на контрольных осмотрах? Какой эффект дает удаление?

— Носовое дыхание восстанавливается. Некоторые родители даже рассказывают, что ночью просыпаются и проверяют, все ли хорошо с малышом. Потому что привыкли, что он храпит, а после операции он начинает дышать тихо и спокойно.

По словам некоторых родителей, даже улучшается аппетит. Оксигенация у ребенка улучшается, он становится более энергичным, много двигается, и начинает больше есть. Слух тоже восстанавливается. У меня были детки, которые больше года практически ничего не слышали — слуховая труба не работала. После операции эта проблема решилась. Кстати, после удаления аденоидов дети начинают реже болеть — об этом тоже рассказывают сами родители.

Есть ли вариант, что аденоиды пройдут сами собой, когда ребенок вырастет?

— Я бы советовал родителям думать о другом. Бывает, ребенку два года, а он уже плохо дышит и не может нормально спать. Как тут можно терпеть, пока малыш «перерастет» проблему?

Я понимаю, потерпеть день, неделю, но не год или два или даже три. Хроническое нарушение оксигенации серьезным образом сказывается на развитии малыша. Нарушаются функции запоминания, речи, даже лицевой скелет — все это потом проявит себя и во взрослой жизни.

Если хотите знать, как чувствует себя ребенок с аденоидами, перед сном нацепите себе на нос прищепку и попробуйте так заснуть. Если есть проблемы со здоровьем — не нужно тянуть и чего-то ждать — нужно идти к врачу и лечиться.